ПЕРЕСМОТР СЕБЯ

Опубликовано автором

ЗА ПРЕДЕЛАМИ МЕТАФИЗИЧЕСКИХ УБЕЖДЕНИЙ В ОПЫТЕ МИСТИЧЕСКОГО ТИПА

ПСИХОДЕЛИЧЕСКИЕ ПЕРЕЖИВАНИЯ МИСТИЧЕСКОГО ТИПА МОГУТ БЫТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ «НЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОТОМУ, ЧТО ОНИ МЕНЯЮТ УБЕЖДЕНИЯ ЛЮДЕЙ ОБ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ПРИРОДЕ РЕАЛЬНОСТИ, НО ПОТОМУ, ЧТО ОНИ ПОЗВОЛЯЮТ ЛЮДЯМ ПЕРЕСМОТРЕТЬ СВОИ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СЕБЕ БОЛЕЕ ЗДОРОВЫМ ОБРАЗОМ, МЕНЯЯ ТО, КАК ОНИ ВИДЯТ СЕБЯ И КАК ОНИ ОТНОСЯТСЯ К СЕБЕ». ИХ СОБСТВЕННЫЕ МЫСЛИ И ЖИЗНЬ».

Недавние клинические испытания показывают, что от одного до трех психоделических сеансов под наблюдением можно надолго уменьшить симптомы тревоги, депрессии и зависимости. 1 Как сказал Стивен Росс, «в психиатрии просто беспрецедентно, что однократная доза лекарства дает такие впечатляющие и устойчивые результаты». 2 Если предположить, что это реальный и устойчивый эффект, то возникает очевидный вопрос: как это работает?

На этот очевидный вопрос есть, казалось бы, очевидный ответ: он работает, изменяя убеждения пациентов о природе реальности. Этот ответ, который я называю метафизической теорией убеждений психоделической терапии3, кажется очевидным в свете одного из наиболее последовательных результатов психоделических исследований: предсказываются устойчивые психологические преимущества (уменьшение психиатрических симптомов или позитивные изменения личности у здоровых добровольцев). возникновением «переживания мистического типа» (ОПМ) во время действия препарата. 3

В свете этого открытия и интуитивной связи между мистицизмом и религиозными верованиями естественно предположить, что психоделики вызывают длительные психологические преимущества, способствуя возвышенным метафизическим убеждениям в трансцендентной «Божественной Реальности» или «Основе Бытия» — то, что Алан Уоттс назвал «Радостная космология». 4 Это предположение вызвало беспокойство у тех, кто неравнодушен к физикалистскому, материалистическому или натуралистическому мировоззрению, включая Майкла Поллана, который задавался вопросом: «Является ли психоделическая терапия просто навязыванием утешительного заблуждения больным и умирающим?» 5 Я думаю, что ответ – «нет», и что эта точка зрения неточно отражает основную причину терапевтического эффекта психоделиков. На мой взгляд, более правдоподобное объяснение сосредоточено на изменениях в повествовательной самости.

ОПЫТ МИСТИЧЕСКОГО ТИПА БЕЗ МЕТАФИЗИЧЕСКОГО ОБРАЩЕНИЯ

Психометрические опросники определяют MTE с точки зрения набора экспериментальных особенностей. К ним относятся чувство единства, преодоления времени и пространства, «ноэтическое» ощущение познания реальности и глубоко прочувствованное позитивное настроение. 6 Снова и снова, в многочисленных исследованиях и группах населения, добровольцы, ставящие галочку напротив этого типа опыта, получают наибольшие долгосрочные выгоды.

Взгляд радостной космологии, также известный как теория метафизических убеждений в психоделической терапии, частично основан на таких психометрических открытиях, как эти. Но есть и другие доказательства. Как отметил Уэйн Глауссер 7 , эта идея, похоже, подсказана рассказами от первого лица некоторых пациентов, таких как Рэйчел Петерсен, которая написала, что прием псилоцибина в клинических исследованиях по поводу депрессии «излечил [ее] от [ее] атеизма. » 8 Эта теория становится особенно заманчивой, когда мы рассматриваем наиболее изученное терапевтическое показание психоделиков: лечение тревоги и депрессии, сопровождающих неизлечимые заболевания. Очевидно, что подкрепленная опытом убежденность в существовании вечной, трансцендентной реальности может обеспечить значительное утешение тем, кто глубоко обеспокоен своей неизбежной смертностью.

Хотя психоделики иногда вселяют метафизические убеждения в Радостной Космологии, и было бы трудно отрицать, что это имеет психологические преимущества, когда это происходит, 9 качественных интервью с успешно пролеченными пациентами раскрывают более тонкую картину, показывая, что некоторые могут отметить все психометрические рамки. для «полного» МТЕ без какого-либо метафизического преобразования. 10 Вместо этого этим критериям иногда может соответствовать преобразующий опыт, проявляющийся в глубоких чувствах связанности, принятия, эмоционального катарсиса и психологического прозрения – без какой-либо Радостной Космологии. 11 Хорошим примером этого является собственный опыт Майкла Поллана, вызванный псилоцибином, который удовлетворяет определению полного MTE:

«Я мог легко подтвердить «слияние [моего] личного «я» в большее целое», а также «чувство, что [я] испытал что-то глубоко священное и святое», и «нахождение на духовной высоте» и даже опыт единения с высшей реальностью»… при условии, что моя поддержка этих нагруженных прилагательных не подразумевает никакой веры в сверхъестественную реальность… Моей целью было получить [мистический опыт], и, по крайней мере, по мнению учёных мистический опыт, который у меня был. Однако это не приблизило меня к вере в Бога, или в космическую форму сознания, или вообще во что-то магическое». 12

Итак, как же работает психоделическая терапия, если не (в основном) путем изменения метафизических убеждений? На мой взгляд, причина, по которой МПЭ – в его психометрическом определении – имеет такое последовательное терапевтическое значение, заключается в том, что оно способствует глубоким изменениям «нарративного Я».

ПСИХОДЕЛИКИ И ПОВЕСТВОВАТЕЛЬНОЕ Я

Термин «нарративное Я» относится к сложному набору убеждений и представлений человека о своей идентичности, личности и автобиографии. Его стандартно отличают от «минимального Я», простого ощущения себя воплощенным субъектом опыта здесь и сейчас, независимо от каких-либо конкретных черт личности или биографических особенностей. 

Почему думают, что изменения в нарративном «я» — это реальная история, лежащая в основе корреляции между MTE и терапевтическими результатами? Во-первых, чувство единства считается кардинальной чертой МТЕ, и следствием этого является глубокое нарушение обычного чувства себя. 13 С другой стороны, известно, что такие состояния, как зависимость и депрессия, вызывают пагубные изменения в повествовательной самости, такие как негативные «основные убеждения» о себе, и что их изменение может быть терапевтически полезным. 14,15 

Помимо этих общих соображений, существуют данные психоделической науки, подтверждающие эту гипотезу. По крайней мере, одно исследование показало, что показатели психологического понимания предсказывают терапевтические результаты более точно, чем показатели MTE, и почти все соответствующие типы понимания включают изменения в повествовательной самости. 16 Терапевтические эффекты также связаны с увеличением способностей, связанных с осознанностью 17 и психологической гибкостью 14  , оба из которых включают изменения в ощущаемых отношениях между переживающим субъектом и его собственными мыслями и чувствами, включая мысли и чувства, составляющие повествовательное «я». 3  Очевидное участие изменений в сети режима по умолчанию в мозге также важно, поскольку эта система вовлечена в нарративную саморепрезентацию, согласно большому количеству доказательств. 18  

Наконец, многие отчеты успешно пролеченных пациентов хорошо согласуются с этой идеей. Рассмотрим, например, следующий отчет человека, который проходил терапию с применением псилоцибина от табачной зависимости: 

«В течение нескольких секунд это было похоже на: «Я — это я, и нет никаких определяющих характеристик!» . . . это заставило меня понять, что я не «курильщик». 19 

Кажется очевидным, по крайней мере в этом случае — а подобных примеров немало — что псилоцибин отчасти освобождает пациента от власти основного убеждения, что «я курильщик», позволяя ему увидеть непредвиденные обстоятельства. этой веры и пересмотреть ее к лучшему. Это согласуется с идеей о том, что МПТ, вызванные психоделиками, оказывают терапевтическое действие не в первую очередь потому, что они меняют убеждения людей об окончательной природе реальности, а потому, что они позволяют людям пересмотреть свои представления о себе более здоровым образом, меняя то, как они видят себя и то, как они себя воспринимают. они относятся к своему собственному разуму и жизни. 20

ПОВЕСТВОВАТЕЛЬНОЕ «Я» ПРОТИВ МИНИМАЛЬНОГО «Я»

Зачем выделять повествовательное «Я» в отличие от минимального «Я», пытаясь понять терапевтический процесс? Частично это зависит от того, как именно характеризуют и различают эти два явления. Более четкое проведение этого различия в отношении психоделической терапии может стать важной темой для будущих исследований. С одной стороны, минимальное «я» часто связано или отождествляется с некоторыми формами телесного самосознания, и очевидные изменения телесного самосознания могут быть задействованы в психоделической терапии. С другой стороны, части повествовательного или автобиографического «я» могут включать тело или ссылаться на него. Действительно, как я определил здесь повествовательное «я», оно включает в себя все, что выходит за рамки простого ощущения себя субъектом опыта, чтобы идентифицировать человека как конкретного человека – и это включает в себя репрезентации внешнего вида, истории и значения своего тела. . 

Возможно, некоторые из наших нынешних концептуальных схем не совсем точно отражают психологические реалии. Но хотя острые психоделические переживания, как и психотические состояния, могут характеризоваться определенными изменениями минимального самосознания – растворением телесных границ и потерей чувства «собственности» над психическими состояниями и частями тела – они обычно исчезают вместе с острыми эффектами. препарата. Что можно кардинально и надолго изменить в успешных случаях, так это не просто ощущение «быть кем-то» 21 здесь и сейчас, но ощущение того, кем ты являешься – какой (типа) кто-то – и как ты относишься к мысли, чувства, восприятия, объекты, люди и ситуации в жизни.  

НЕИЗЛЕЧИМАЯ БОЛЕЗНЬ И НАРРАТИВНАЯ САМОСТЬ

Есть одна давняя проблема, которую следует решить. Возможно, можно подумать, что механизм разрушения и пересмотра нарративной самости правдоподобен, когда речь идет о депрессии или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ – но может ли это действительно быть основным механизмом психологического дистресса при неизлечимой болезни? Как я отметил выше, именно для этого случая метафизическая теория убеждений кажется наиболее правдоподобной. На первый взгляд трудно понять, как изменение повествовательного «я» может облегчить тревогу и депрессию, вызванные надвигающейся смертностью. Здесь, однако, важно оценить, насколько глубоко наши повествовательные саморепрезентации пронизывают наше восприятие мира через свое влияние на внимание, эмоции и восприятие. 

В Швейцарии группа под руководством Питера Гассера провела первое за 40 лет клиническое испытание психотерапии с использованием ЛСД. 22 Население? Пациенты с тревогой и депрессией, связанными с неизлечимой болезнью. Опыт, вызванный ЛСД, привел к стойкому снижению тревоги и депрессии, но исследователи отметили, что пациенты обычно переживали эмоционально и экзистенциально ориентированные «пиковые» переживания, а не классические мистические переживания или метафизические прозрения. Основными темами, которые возникли в ходе качественных интервью с пациентами об их психоделическом опыте, были «облегченный доступ к эмоциям и катарсису», «десхематизация и просмотр переживаний в другой перспективе» и «изменения базовых эмоций». 23 Один пациент прокомментировал: 

«У меня была возможность расслабиться. Я скорее связан со своим внутренним миром. Закрытые глаза. Речь шла не столько о моей болезни. Я смог взглянуть на это со стороны… Не видеть себя в центре своей болезни. В жизни есть вещи поважнее… Эволюция человечества например… Ваше Внутреннее Эго уменьшается, я считаю, и вы смотрите на целое… вы действительно начинаете строить отношения с растениями или со всем живым миром вокруг. Вы меньше думаете о себе, вы думаете – через границы». 

Конечно, это всего лишь один пример, но он доказывает, что очевидные встречи с «Божественной Реальностью» не являются необходимыми, чтобы справиться с надвигающейся смертью. Вместо этого экзистенциальный стресс, сопровождающий неминуемую смертность, может быть уменьшен за счет глубоких изменений в повествовательной самости, а также в перспективах, приоритетах и ​​моделях эмоций и внимания, которые она лежит в основе. 

Рекомендации

  1. Андерсен К.А., Кархарт-Харрис Р., Натт Д.Д. и Эрритзо Д., 2021. Терапевтические эффекты классических серотонинергических психоделиков: систематический обзор клинических исследований современной эпохи.Acta Psychiatrica Scandinavica, 143(2), стр. 101-118.
  2. Цитируется по Шиффману Р., 2016. Псилоцибин: путешествие за пределы страха смерти?Научный американец.https://www.scientificamerican.com/article/psilocybin-a-journey-beyond-the-fear-of-death/. 26 января 2022 г.
  3. Летеби, К., 2021.Философия психоделиков. Издательство Оксфордского университета.
  4. Уоттс, Австро-Венгрия, 1962 г.Радостная космология. Нью-Йорк: Пантеон.
  5. Поллан М. 2015. Путевое лечение.Житель Нью-Йорка.https://www.newyorker.com/magazine/2015/02/09/trip-treatment. 26 января 2022 г.
  6. Барретт, Ф.С. и Гриффитс, Р.Р., 2017. Классические галлюциногены и мистические переживания: феноменология и нейронные корреляты.Поведенческая нейробиология психоделических препаратов, стр.393-430.
  7. Глауссер, В., 2021. Психоделические наркотики и атеизм: развенчание мифов.Религии, 12(8), с.614.
  8. Петерсен Р., 2019. Прием грибов от депрессии вылечил меня от атеизма.Схема.https://theoutline.com/post/7367/take-mushrooms-for-depression-cured-me-of-my-atheism. 2 февраля 2022 г.
  9. Тиммерманн, К., Кеттнер, Х., Летеби, К., Роузман, Л., Росас, Ф.Е. и Кархарт-Харрис, Р.Л., 2021. Психоделики меняют метафизические убеждения.Научные отчеты, 11(1), стр. 1-13.
  10. Богеншуц, М.П., ​​Подребарак, С.К., Дуэйн, Дж.Х., Амегадзи, С.С., Мэлоун, Т.К., Оуэнс, Л.Т., Росс, С. и Менненга, С.Э., 2018. Клинические интерпретации опыта пациентов в исследовании психотерапии алкоголя с использованием псилоцибина. расстройство использования.Границы фармакологии, 9, стр.100.
  11. Брексема Дж. Дж., Нимейер А. Р., Кредиет Э., Верметтен Э. и Шоверс Р. А., 2020. Психоделические методы лечения психических расстройств: систематический обзор и тематический синтез опыта пациентов в качественных исследованиях.препараты для ЦНС, стр.1-22.
  12. Поллан, М., 2018.Как изменить свое мнение: новая наука о психоделиках, п. 284. Пингвин.
  13. Нур, М.М., Эванс, Л., Натт, Д. и Кархарт-Харрис, Р.Л., 2016. Растворение эго и психоделики: проверка инвентаря растворения эго (EDI).Границы человеческой нейробиологии, 10, с.269.
  14. Дозуа, DJ и Рник, К., 2015. Основные убеждения и схематическая структура при депрессии.Современное мнение в психологии, 4, стр.98-103.
  15. МакКоннелл Д. и Снук А., 2018. Важность саморассказа в выздоровлении от зависимости.Философия, психиатрия и психология, 25(3), стр.E-31.
  16. Дэвис, А.К., Барретт, Ф.С. и Гриффитс, Р.Р., 2020. Психологическая гибкость опосредует связь между острыми психоделическими эффектами и субъективным снижением депрессии и тревоги.Журнал контекстуальной поведенческой науки, 15, стр.39-45.
  17. Миан, М.Н., Альтман, Б.Р. и Эрливайн, М., 2020. Антидепрессивное действие аяуаски зависит от поведенческой активации, а также от осознанности.Журнал психоактивных веществ, 52(2), стр. 130-137.
  18. Дэйви, К.Г. и Харрисон, Б.Дж., 2018. Центр тяжести мозга: как сеть режима по умолчанию помогает нам понять себя.Мировая психиатрия, 17(3), с.278.
  19. Нурани Т., Гарсиа-Ромеу А., Свифт Т.С., Гриффитс Р.Р. и Джонсон М.В., 2018. Психоделическая терапия для прекращения курения: качественный анализ рассказов участников.Журнал психофармакологии, 32(7), стр.756-769.
  20. Амада Н., Леа Т., Летеби С., Шейн Дж. Психоделический опыт и повествовательное «Я»: исследовательское качественное исследование.Журнал исследований сознания. 2020 1 января; 27 (9–10): 6–33.
  21. Метцингер, Т., 2003.Быть никем: теория субъективности самомодели. Кембридж, Массачусетс: MIT Press.
  22. Гассер П., Хольстейн Д., Мишель Й., Доблин Р., Язар-Клосински Б., Пасси Т. и Бреннейзен Р., 2014. Безопасность и эффективность психотерапии с использованием диэтиламида лизергиновой кислоты для тревога, связанная с опасными для жизни заболеваниями.Журнал нервных и психических заболеваний, 202(7), с.513.
  23. Гассер П., Киршнер К., Пасси Т. Психотерапия с использованием ЛСД при тревоге, связанной с опасным для жизни заболеванием: качественное исследование острых и устойчивых субъективных эффектов.Журнал психофармакологиий. Январь 2015 г.;29(1):57–68.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *