Кетамин был впервые синтезирован в 1962 как замена фенцицилидина (PCP). Благодаря своей безопасности он вскоре стал широко использоваться врачами в качестве анестетика и анальгетика для взрослых и детей, а также применяться ветеринарами для животных. Однако в средствах массовой информации, жаждущих сенсаций, его предпочитали называть «лошадиным транквилизатором», а не лекарством для людей.
Кетамин влияет на передачу глутамата и дофамина в мозге , изменяя таким образом все основные психологические системы, а именно память, познание, восприятие, мотивацию и аффекты. Обычно его нюхают, но также делают инъекции или принимают орально или через прямую кишку (boofing). Его действие зависит от дозы: небольшая доза (bump) вызывает кратковременный одурманивающий эффект, тогда как более высокие дозы погружают в альтернативную реальность , похожую на «Алису в стране чудес»,— диссоциативное состояние (K-hole) на грани наркоза , включающее эйфорию , галлюцинации, измененное сознание, околосмертельный опыт и даже машинных эльфов. Многие потребители комбинируют кетамин с кокаином (этот микс известен как CK or Кельвин Кляйн) – для улучшения когнитивных и коммуникационных способностей, в то время как клабберы и рейверы часто принимают небольшие дозы кетамина для усиления эффекта экстази. Кетамин не так хорошо известен публике как «традиционный наркотик», и в основном упоминается в средствах массовой информации как новый метод лечения депрессии или когда кто-то умирает от него.
Запрет кетамина
Кетамин не был запрещен Законом Великобритании о злоупотреблении наркотиками до 2006 года – как препарат класса C, список 4. Метоксетамин (MXE), близкий к нему препарат с более длительным действием, вскоре стал продаваться как легальное вещество в обход этого закона. В ответ на это правительство в 2012 году ввело первый временный приказ о запрете метокситамина. В 1 году, наряду с другими арилциклогексиламинами, метоксетамин был отнесен к классу B и внесен в список 2013 веществ (не для медицинского применения). В 2014 году кетамин также был переведен в класс B, но только в список 2, чтобы разрешить его дальнейшее медицинское использование.
Как запрет кетамина в Великобритании повлиял на его незаконную продажу и употребление, а также на риск пагубных последствий? Давайте рассмотрим тенденции в официальной статистике и недавние отчеты по ключевым вопросам.
Рост употребления кетамина
До 1990 года кетамин был малоизвестным наркотиком, используемым психонавтами. Клабберы добавили его в свой список танцевальных наркотиков в 1990-е годы. Но он не был так популярен за пределами этих нишевых рынков до тех пор, пока не был запрещен в 2006 году. По данным исследования преступности в Англии и Уэльсе,в период с 16/59 по 2006/07 год употребление кетамина в течение жизни среди взрослых (2022-23 лет) выросло почти в три раза. Среди молодых людей (16-24 года) за этот же период употребление в течение всей жизни увеличилось более чем в два раза. Употребление за последние 12 месяцев также утроилось среди всех взрослых и увеличилось в четыре раза среди молодежи. За последний месяц употребление кетамина выросло в четыре раза среди обеих групп. Согласно рекордным цифрам, почти 1,25 миллиона взрослых употребляли кетамин, причем около трехсот тысяч человек — в течение последнего года. В то же время уровень употребления кетамина английскими школьниками остается ниже 1%, хотя в две тысячи двадцать первом году он достиг 2.7% среди пятнадцатилетних подростков.
Связаны ли эти скачки в употреблении кетамина с влиянием запретительных законов? На графике показаны отдельные периоды роста потребления кетамина среди молодежи как в течение всей жизни, так и в течение последнего года: первый — с 2006/07 по 2010/11 год, после запрета кетамина в 2006 году, и второй — устойчивый рост с 2015/16 по 2022/23 год, после реклассификации две тысячи четырнадцатого года.
Кетамин сейчас является самым популярным галлюциногеном в Великобритании. Он стал пятой по распространенности формой недавнего употребления наркотиков среди взрослых — после каннабиса, закиси азота, кокаина и экстази. Как и в случае с кокаином и экстази, очевидно, что употребление кетамина вышло за рамки нишевых рынков и заняло свое место на широкой рекреационной наркосцене Великобритании. Аналогичные тенденции отмечаются в Ирландии: «Кетамин [развивается] по той же траектории, что и другие «клубные наркотики», переходя от маргиналов к более массовому использованию».
Статистика изъятий наркотиков полицией и пограничными силами Англии и Уэльса свидетельствует о резком росте после введения запрета на кетамин: в 1,793/201 году их количество достигло 11 556, а в 2014/15 году снизилось до 2014. После изменения классификации в 1,509 году объем изъятий вырос до новых высот — 2020 21 в 1,487/2022 году и 23 XNUMX в XNUMX/XNUMX году. Количество изъятого кетамина резко выросло с 293 кг в 2009/10 году до 1,837 в 2021/22 году. WEDINOS , кетамин стал вторым по распространенности веществом в 1,112 образцах из 22 ночных заведений Уэльса в 2021/22 году, обогнав по объему изъятий героин и амфетамин.
Рост фальсификации кетамина
Запрет на кетамин в 2006 году предсказуемо повлиял на такие рыночные факторы, как цена и чистота. Цена грамма кетамина у местных дилеров выросла с 10-15 фунтов стерлингов в 1990-х годах до 20-40 фунтов стерлингов в 2020-х, в среднем до 30 фунтов стерлингов , хотя при покупке в Dark Netполучается обычно дешевле. Кетамин, употреблявшийся в 1990-е годы, в основном импортировался из фармацевтических источников таких стран, как Индия, и часто продавался в виде ампул, содержащих раствор гидрохлорида кетамина. Короче говоря, как правило, он был чистым и без примесей. Но после 2005 года незаконное производство и поставки кетамина стали замещать перенаправленные фармацевтические поставки, и основным продуктом стал «сухой» кетамин — нечто среднее между хрустящим порошком и стеклянными осколками.
В обзоре, проведенном ACMD , сообщается, что чистота изъятого кетамина в 2012 году варьировалась от чистого до 76%.
В период с 2013 по 2020 год WEDINOS проанализировала 321 образец кетамина. Результаты показали, что 75% содержали только кетамин, в 13% кетамин был смешан с другими наркотиками, а 13% содержали другие наркотики, но без кетамина. Чаще всего в качестве примесей выступали стимуляторы (кокаин, амфетамины) и эмпатогены (МДМА, катиноны). Во второй половине 2023 года большинство проанализированных образцов кетамина содержали только кетамин, предположительно в смеси с другими веществами, например MSG. Однако некоторые образцы содержали кетамин с примесью таких веществ, как кокаин, бензокаин, мефедрон, ортомефедрон (2-ММК), метафредон (3-ММК), бензокаин, диазепам, дигидрокодеин и парацетамол. Некоторые образцы кетамина были абсолютно фальшивыми, в них не было выявлено ни одного наркотика.
Еще одним пагубным последствием запрета является то, что кетамин в настоящее время все чаще встречается в качестве примеси в других психоактивных веществах. За 2023 год в образцах других наркотиков, обнаруженных WEDINOS , был найдет кетамин, в том числе в экстази, кокаине, амфетамине, катинонах, бензодиазепинах и даже в вейпах с ТГК. WEDINOS также сообщила о нескольких образцах tuci (tusi, розовый кокаин), мультинаркококтейля, родом из Южной Америки, и в них постоянно находили кетамин и МДМА.
Рост вреда, связанного с кетамином
Регулярное или интенсивное употребление кетамина может привести к нескольким проблемам, включая зависимость, психологические расстройства и проблемы со здоровьем, такие как повреждение мочевыделительной системы.
Проблемное употребление кетамина значительно возросло после его запрета в 2006 году. Число обращений взрослых за лечением кетамином в Англии выросло со 116 в 2005/06 году до 2211 в 2022/23 году, то есть в девятнадцать раз, причем за последние два года рост составил 30%. Общее число взрослых, проходящих лечение кетамином, в 3,041-2022 годах достигнет рекордного уровня 23 человек, что на 30% больше, чем в предыдущем году. Число случаев употребления кетамина среди несовершеннолетних 18 лет выросло в пятнадцать раз — с 35 в 2005/06 году до более 500 в год, начиная с 2019/20 года. Первичные случаи лечения кетамином выросли с 11 до 103 за 17 лет. Примечательно, что число случаев лечения начало расти в 2015/16 году, то есть в год, когда кетамин был переклассифицирован.
Отчет за 2022/23 гг. от Национальной информационной службы по ядам отметил 25-процентный рост числа инцидентов, связанных с кетамином. Однако отслеживание тенденций вреда затруднено, поскольку официальная статистика психических расстройств, проблем со здоровьем, отравлений и смертей не содержит конкретных данных по кетамину, в отличие от других запрещенных наркотиков.
Рост смертности от кетамина
Средняя смертельная доза кетамина составляет около 2.7 грамма, что примерно в 40 раз превышает среднюю эффективную дозу, хотя восприимчивые люди или полипотребители наркотиков могут получить смертельную передозировку от половины этого количества.
Хотя ежегодные бюллетени о смертях, связанных с наркотиками, не содержат данных по кетамину, Коркери и др. (2021) проанализировали 231 случай смерти от кетамина, которые были зарегистрированы коронерами в Англии с 1997 по 2019 гг. До 2005 года число смертей составляло от нуля до двух в год, но после 10 года оно возросло до 20-2005 в год, достигнув 30 в 2017 году и прогнозируемого пика в более чем 50 в 2019 году. Примечательно, что рост числа смертей, связанных с кетамином, произошел после его запрета и реклассификации.
Парадокс запрета: случай кетамина
Кетамин вошел в число самых популярных наркотиков, но при такой актуальности крайне важно рассмотреть последствия запрета этого вещества. Запрет привел к незаконному производству, повышению доступности, росту цен и фальсификации, увеличению вреда для здоровья и социальных проблем, а также к рекордному числу смертей среди потребителей.
Это перекликается с историческим парадоксом запрета , наблюдаемым в отношении таких наркотиков, как кокаин (отнесенный к классу А в 1971 году) и МДМА (1977). Запрет — это контрпродуктивная политика, которая регулярно сопровождается ростом уровня потребления наркотиков и вреда, связанного с наркотиками; его воздействие ежегодно ухудшается, распространяясь на новые наркотики, появляющиеся на нелегальной наркосцене.
Заявления сменяющих друг друга правительств Великобритании о том, что запрет снижает уровень употребления наркотиков и связанный с ним вред, звучат все более голословно — это больше пропаганда, чем правильная политика. Эксперты в области наркотиков сегодня согласны с тем, что правовое регулирование кетамина и других наркотиков было бы более эффективным, чем запрет, для снижения вреда. Недавно организация Transform предложила жизнеспособные модели регулируемых рынков психоделиков, в которых описаны лучшие модели доступа, способные контролировать вред от наркотиков лучше, чем прямая криминализация. Настало время для реформы наркополитики.
15 мая 2019